最終更新: 2026年11月｜当システム提携医師の監修

生理痛・PMS・ピル — 我慢しなくていい、治療できる悩み

毎月、痛み止めを飲んでも仕事にならない。生理前になると別人のようにイライラして落ち込む。「みんな我慢している」と思っていませんか。生理痛もPMSも治療できる症状で、ピル（低用量ピル／LEP）や漢方薬など選択肢があります。オンラインでどこまでできるか、正直に整理しました。

この記事の要点

寝込むほどの生理痛は「月経困難症」。痛み止めの使い方の見直し、ピル、漢方で生活が変わります
PMSは生理の3〜10日前に心と体に出て、生理が始まると軽くなるのが特徴。気分の症状が強ければPMDDの可能性も
ピルは便利な薬ですが、血栓症のリスクがあります。喫煙・片頭痛・高血圧などの確認が必須です
ピルは飲み始めの1〜3か月に不正出血や吐き気が出やすく、多くは続けるうちに落ち着きます
年々強くなる生理痛は子宮内膜症のサインのことも。放っておかず相談を
オンラインでも相談・処方は可能。ただし定期的な対面での検査が必要です

毎月のつらさは治療できる

薬は飲み方で効きが変わる

内診なし・自宅から相談

まず確認：早急に受診が必要な状態

ひとつでも当てはまれば、対面の婦人科を急いで

ナプキンが1時間もたない出血が続く・大きなレバー状のかたまりが続けて出る

いつもの生理痛と明らかに違う激しい痛み・片側だけの強い痛み

妊娠の可能性があるときの出血や腹痛

発熱を伴う下腹部の痛み・おりものの異常

立ちくらみ・動悸・息切れなど貧血のサインが強い

早急に対面の婦人科へ（激痛・大量出血は救急も）

その症状、どれに近い？

	生理痛（月経困難症）	PMS（月経前症候群）	PMDD（月経前不快気分障害）
いつ	生理の初日〜2日目がピーク	生理の3〜10日前。始まると軽くなる	PMSと同じ時期
主な症状	下腹部・腰の痛み、吐き気、頭痛	イライラ、むくみ、胸の張り、眠気、過食、落ち込み	強い抑うつ・不安・怒りが生活や人間関係に支障を出す
背景に隠れることがある病気	子宮内膜症・子宮筋腫・子宮腺筋症	—	うつ病・不安症との区別が必要
主な治療	痛み止め（NSAIDs）の正しい使い方、ピル（LEP）、黄体ホルモン薬、漢方薬	生活の調整、漢方薬、ピル	SSRIなど（精神科・心療内科と連携）、ピル

※ 目安です。年々痛みが強くなる・生理以外でも痛む・性交痛がある場合は、子宮内膜症などの検査をおすすめします。

なぜ起こるの？ — 原因と、起こりやすい人

生理痛は、子宮の内膜からつくられるプロスタグランジンという物質が子宮を強く縮めることで起こります。病気がない「機能性」の生理痛は10代〜20代に多く、年齢とともに軽くなることもあります。反対に、年々痛みが強くなる・生理以外の日も痛む場合は、子宮内膜症などの病気が背景にある「器質性」の生理痛を考えます。

PMSは、排卵のあとの「黄体期（おうたいき）」に女性ホルモンが大きく変動し、それが脳の神経の働き（気分を整えるセロトニンなど）に影響して起こると考えられています。ホルモンの量に異常があるわけではなく、変化への感じやすさに個人差があります。

ストレス・睡眠不足PMSの気分の症状を強めるきっかけになります。

冷え・運動不足下腹部や腰の血の巡りが悪くなり、重さや痛みを感じやすくなります。

カフェイン・お酒・塩分のとりすぎ生理前のイライラ、眠りの浅さ、むくみを強めることがあります。

出産経験がない出産を経験していない方は、生理痛が強い傾向があるといわれます。

家族に生理痛・子宮内膜症の人がいる体質が似ていることがあり、気になる場合は問診で伝えてください。

生活の変化が重なる時期転職・引っ越し・子育てなど負担が大きい時期に、PMSを強く感じるようになる方もいます。

痛み止めは「飲むタイミング」で効きが変わる

生理痛の原因物質（プロスタグランジン）は、生理が始まる直前から作られます。痛み止め（NSAIDs）は作られる前に飲むほうが効くため、「痛くなってから我慢して飲む」のはいちばん効きにくい使い方です。

痛み始めたらすぐ、または始まりそうな日に「我慢できなくなってから」ではなく、早めに1回分。生理の1〜2日目だけ、決められた間隔で使うなら依存の心配はありません。

胃が弱い人はアセトアミノフェンも選択肢炎症を抑える力は弱めですが胃にやさしく、NSAIDsと組み合わせて使うこともあります。

温める・体を起こしすぎない下腹部や腰を温めると血流が改善して痛みが和らぎます。

痛み止めが効かない・量が増えているそれは「我慢が足りない」のではなく、治療を変えるサインです。ピルや漢方の出番です。

ピル（低用量ピル／LEP）について知っておくこと

ピルは排卵と子宮内膜の増殖を抑えることで、生理痛・出血量・PMSを軽くします。「避妊の薬」のイメージが強いですが、生理痛や内膜症の治療薬としては保険が使えます（LEP）。一方で、向かない人・注意が必要な人がいます。

期待できること

生理痛・出血量の軽減（多くの方で数周期以内に実感）
生理周期が整い、予定が立てやすくなる
PMS・肌荒れの軽減、子宮内膜症の進行を抑える
治療目的のLEPは保険適用（避妊目的の低用量ピルは自費）

注意が必要・使えないことがある人

35歳以上で喫煙する方（血栓症のリスクが大きく上がる）
前兆（キラキラした光など）のある片頭痛がある方
血栓症の既往・家族歴、高血圧、重い肝疾患、乳がんの既往
40歳以上、肥満、長時間動けない状況（手術・長距離移動）はリスクが上がる

※ 服用中に「ふくらはぎの痛み・腫れ、胸の痛み・息切れ、激しい頭痛、視野の異常、強い腹痛」が出たら、血栓症のサインの可能性があります。すぐに受診してください。

治療の流れと、効果が出るまでの期間

生理痛やPMSの治療は、痛み止めの使い方を見直す → 合わなければピル（LEP）や漢方薬、黄体ホルモン薬を検討する、という順で進めることが多いです。ホルモンや体質に働く薬は、1回の生理では効果が分からないため、数周期つづけて判断します。

時期	目安
初めての相談	症状の時期と強さ、周期、喫煙、片頭痛、持病、家族の血栓症、家庭での血圧を問診。使える薬かどうかを医師が判断します
飲み始め〜1か月目	ピルは不正出血・吐き気・胸の張り・頭痛などが出やすい時期です。軽いものは続けるうちに落ち着くことが多いので、自己判断でやめずに相談を
2〜3か月（周期）	痛み・出血量・PMSの変化を振り返ります。漢方薬もこのくらいの期間で効き方を見ます。合わなければ種類を変えることもできます
続けている間	定期的に診察を受け、血圧の確認や、必要に応じて対面での検査（超音波・子宮頸がん検診など）を受けます

ピルの飲み方（休薬期間の取り方・飲み忘れたときの対応）は、薬の種類によって決まっています。処方のときの説明と、薬についている説明書に従ってください。

放っておくとどうなる？

病気が原因でない生理痛やPMSは、命に関わるものではありません。ただ、毎月数日ずつ寝込んだり、気分の波で人間関係がこじれたりすることが何年も続くと、生活への影響は大きくなります。我慢しているうちに、痛み止めを使う量が増えてしまう方もいます。

生理痛の陰に子宮内膜症がある場合は、放っておくと進むことがあり、卵巣のチョコレート嚢胞（のうほう）や、妊娠しにくさの原因になることがあります。ピルや黄体ホルモン薬には、内膜症の進行を抑える働きもあります。経血が多い状態が続くと鉄欠乏性貧血になり、疲れやすさ・息切れ・動悸につながります。「いつものこと」と思わず、早めに相談してください。